JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
第十一屆臺北市青年社區規劃師報名系統---【一般學員個人報名】
一般學員是指之前未參與過青規師培訓者，請協助完成以下訊息的填寫，其他相關經歷與經驗證明，學歷影本，請郵寄到台北市中正區忠孝東路一段138號11樓，請註明【報名99年青年社區規劃師培訓課程-一般學員個人報名】
因為以下填寫內容將作為後續審查依據，請儘量詳細填寫，謝謝！
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
姓名
*
Your answer
性別
*
男
女
出生日期 (格式為例如 1984/09/30 )
*
將作為後續活動保險之用
Your answer
身份字號 (格式為例如 F1234567890 )
*
將作為後續活動保險之用
Your answer
聯絡電話/手機/傳真
*
格式為聯絡電話/手機/傳真，如果沒有的請寫“無”
Your answer
通訊地址
*
Your answer
EMAIL
*
Your answer
專業類型
*
空間專業類
非空間專業類
社區工作者
Other:
Required
現職單位/職稱
*
格式為 現職單位 / 職稱
Your answer
最高學歷
*
請填寫學校系所及註明畢業時間
Your answer
經歷
*
請填寫 單位 / 職稱 / 期間 年- 年
Your answer
簡述為何想參與青規師培訓，自己專長，培訓後的自我期待，想要學習的目標等(500字以內)
*
Your answer
自傳與簡歷(500字以內)
*
請簡述自我經歷，主要讓我們可以認識你，盡量與社區營造或社區規劃經歷有關的相關介紹。
Your answer
有無想經營或蹲點的社區(200字以內)
*
如暫時沒有，請說明對自己社區的認識
Your answer
請用力說出您對本次課程主軸“「創意與綠色大夢的滾動小革命」”最想說的一句話或是一個發想（形式不拘）
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
