~GANTZ前篇~ 高雄電影包場報名表 (3/19星期六下午)
報名前請一定要閱讀部落格的報名須知


【觀影日期】2011/3/19  星期六

【場次】14:00-15:00開演 (時間等開演前三天公佈在部落格)


【戲院】高雄大遠百華納威秀影城

【電影票價】新台幣230元   (可加購場刊200元)

【贈        品】1.日文海報   2.中文海報  3.酷卡A款  4.紀念票劵

                        5. 中文DVD折價券100元  6.威望代理電影之早場票價優惠券
【人數限制】150人為止

【匯款/報名截止時間】   2011/1/30 或是額滿

其他資訊請詳見http://smalljworld.pixnet.net/blog
Sign in to Google to save your progress. Learn more
報名代表的暱稱 *
會顯示在部落格匯款完成的公開頁面上
報名代表的真實姓名 *
領票時~請攜帶身分證件供核對真實姓名
行動電話(請依照09xx-xxx-xxx格式填寫,務必加上中間橫槓) *
請留可以聯絡到的號碼。主要聯絡方式是部落格公告和MAIL,電話是緊急時使用
請填你的MAIL *
用來聯絡觀影事項及其他資訊,請注意填寫正確
一張3/19(星期六的電影票230元,你需要幾張? *
1本場刊200元,你需要加購幾本呢? *
沒有買的請填0本~之前買過這次不買的一樣填0本
總共匯了多少錢? *
(230x購票張數+200x場刊本數),請再檢查上兩題有無填錯!
匯款方式 *
請選擇你的匯款方式,並在以下問題填入對應的資料
對帳資訊 *
ATM轉帳(請給帳號後五碼&戶名) 郵局無摺存款(請給臨櫃郵局局號共7碼,數字在收據郵戳上) 銀行填匯款單(請給匯款人姓名)
我已經詳閱並同意報名注意事項 *
備註,其他意見或問題
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy