個人基本資料
登入 Google 即可儲存進度。瞭解詳情
姓名 *
年齡 *
學號
此資料提供助教加分用
連絡電話 *
Email adress *
學歷 *
之前有因為心理或生理因素看過精神科醫生嗎? *
上題如果答有,請說明醫生診斷症狀名稱
目前有服用任何精神科或身心科醫師所開立的藥物嗎? *
頭部有受過傷嗎? *
家族或自己是否有癲癇病史 *
有長期服用某種(或數種)藥物嗎? *
願意進一步參與行為實驗嗎(可領受試費) *
提交
清除表單
請勿利用 Google 表單送出密碼。
Google 並未認可或建立這項內容。 檢舉濫用情形 - 服務條款 - 隱私權政策
Google 表單